1. Profesión: Médico Enfermera Tecnólogo médico Odontólogo Bioquímico Ingeniero Biomédico Kinesiólogo Fonoaudiólogo Estadístico/Bioestadístico Químico farmacéutico Enfermera matrona Psicólogo Estudiante Abogado Integrante de Comité Ético Científico Otra

2. Número de ensayos clínicos en los que ha participado:

3. ¿Cuál ha sido su rol en los ensayos clínicos que ha participado? Investigador principal Co Investigador Coordinador Otra

4. Lugar de trabajo: Hospital público Clínica privada Universidad Otra

5. ¿Está realizando actualmente algún programa de postítulo, especialización o doctorado? Si No